在菏泽华厦眼科医院的眼底病科，主任王雷医生时常接诊因糖尿病性视网膜病变而前来就医的患者。这些患者中，有些是因视力下降而意识到问题，而另一些甚至已经面临失明的风险。糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）究竟是一种怎样的疾病，为何会对眼睛造成如此严重的损害呢？让我们一起深入了解一下。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一。长期处于高血糖状态就如同让视网膜的血管浸泡在“糖水”中，导致血管壁逐渐受到损害，变得脆弱、渗漏或甚至堵塞。这些病变会引发一系列眼底问题，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑和新生血管等，严重时甚至会导致视网膜脱离。

王雷介绍说，糖网根据是否有异常新生血管的形成分为增殖性糖尿病视网膜病变和非增殖性糖尿病视网膜病变。非增殖期的病变较轻，主要表现为微血管瘤、出血点及硬性渗出等；一旦发展到增殖性阶段，新生血管的出现就如同在眼睛里埋下了“定时炸弹”，这些新生血管脆弱且容易破裂出血，从而引发严重并发症，极大威胁视力。

张大爷，60岁，居住在定陶，已患糖尿病长达15年。由于日常对血糖的控制不够严格，最近他突然发现眼前出现大片黑影，视力显著下降。经过王雷的详细检查，张大爷被确诊为增殖性糖尿病视网膜病变，并需尽快开展手术治疗，否则视力难以挽回。

那么，糖尿病为何会影响视网膜呢？王雷解释，长期高血糖会损伤视网膜血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液成分渗漏至视网膜组织，引起水肿和渗出。同时，血管闭塞会造成视网膜缺血、缺氧，最终促使新生血管的生长。然而，这些新生血管不坚固，极易破裂，进一步加重病情。

此外，哪些人群更容易患上糖尿病性视网膜病变呢？王雷指出，糖尿病病程较长（通常超过10年）的患者是高危人群。尤其是那些血糖、血压和血脂控制不佳，或合并有肾病、妊娠及吸烟等情况的糖尿病患者，患“糖网”的风险将大幅上升。

糖网在早期通常没有明显症状，或者症状非常轻微，容易被患者忽视。很多人直到视力出现明显下降时才意识到问题的严重性，但此时病情可能已经发展到中晚期，治疗难度增加，恢复效果也不理想。因此，早发现、早治疗对于糖网的防治至关重要。

王雷强调，糖尿病患者一经确诊，就应立即进行眼底检查，并根据医生的建议定期复查。一般情况下，1型糖尿病患者在确诊5年后应每年进行一次眼底检查；2型糖尿病者应立即检查，并每年复查；已有糖网的患者则需根据病情严重程度，每3-6个月检查一次。定期眼底检查能够及早发现问题，及时采取治疗措施，阻止病情发展。

确诊为糖尿病性视网膜病变后，该如何治疗呢？王雷表示：“糖网”的治疗手段主要有以下几种：

• 控制血糖、血压和血脂：这一点是治疗糖网的基础。患者需遵循医生的建议，合理饮食、适量运动，定时服用药物。
• 视网膜激光光凝术：对于非增殖期患者，激光光凝术是一种常用的治疗方法，通过激光封闭渗漏血管，预防病变向增殖期发展。
• 抗VEGF药物注射：针对增殖期“糖网”患者，此类药物能有效抑制新生血管生长，减轻黄斑水肿。
• 玻璃体切除术：在病情严重时，可能需进行此手术以挽救视力。

除了上述治疗，患者日常生活中的护理和管理也相当重要。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、规律作息、合理饮食和适当运动，能有效控制病情的发展。糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者面临的一个严重并发症，了解其发病机制、高危因素，及早发现和治疗，将有助于更好地预防和控制糖网的发生。正如王雷所言：“只要糖尿病患者提高对眼部健康的重视，定期眼底检查，积极配合治疗，大多数患者可以避免失明的悲剧发生。”希望广大糖尿病患者能够铭记这一点，守护好自己的“心灵窗户”。